Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en Columna Vertebral: Enfoque no Quirúrgico del Dolor y Cervical

Tratamiento con PRP en columna lumbar y cervical

El dolor lumbar y cervical es una de las principales causas de discapacidad en adultos y representa un desafío clínico en pacientes con patología degenerativa o dolor crónico de columna.

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es una herramienta terapéutica no quirúrgica y mínimamente invasiva, orientada a modular procesos inflamatorios y generar condiciones biológicas favorables para la reparación tisular. Se integra dentro del enfoque de medicina regenerativa y tratamientos conservadores de la columna vertebral.

El Dr. Martín Estévez, traumatólogo formado en el Hospital de Clínicas y conferencista en foros científicos internacionales, utiliza esta técnica en columna desde 2018 como parte de un abordaje médico integral basado en diagnóstico preciso, selección adecuada del paciente y protocolos actualizados.

¿Qué es el Plasma Rico en Plaquetas en columna?

El PRP es un concentrado autólogo de plaquetas obtenido a partir de la sangre del propio paciente.
Las plaquetas contienen factores de crecimiento y mediadores biológicos que participan en procesos de reparación tisular y regulación de la inflamación.

En patología de columna, el PRP se utiliza como parte de un tratamiento conservador orientado al alivio del dolor y a la mejora funcional, dentro de un plan terapéutico individualizado.

¿En qué patologías de columna puede utilizarse el PRP?

Tras una evaluación médica especializada, el PRP puede considerarse en:

  •    •   Lesiones discales (protrusiones y hernias discales).
  •    •   Artropatía facetaria lumbar y cervical.
  •    •   Dolor lumbar o cervical crónico de origen degenerativo.
  •    •   Síndrome facetario. Patología degenerativa de la columna vertebral.

La indicación se realiza siempre en función del diagnóstico clínico e imagenológico, el estadio de la patología y las características del paciente.

¿Cómo es el procedimiento de PRP en columna?

El procedimiento consiste en:

  1. 1.  Extracción de una pequeña muestra de sangre del paciente.
  2. 2.  Procesamiento mediante centrifugación controlada para obtener el concentrado plaquetario.
  3. 3.  Aplicación del PRP en la zona a tratar, en algunos casos bajo guía por imágenes (ecografía o fluoroscopía) para mejorar la precisión y seguridad.

Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo y ambulatorio.

PRP Estandarizado y Protocolos Internacionales

No todo PRP es igual. La evidencia científica disponible indica que concentraciones excesivamente elevadas de plaquetas no aportan beneficios adicionales y, en determinados contextos, pueden resultar contraproducentes.

Por este motivo, el Dr. Martín Estévez trabaja con PRP estandarizado, enfoque actual empleado en centros de referencia como el Hospital for Special Surgery y la Clínica Mayo, ajustado a rangos terapéuticos adecuados según el tejido a tratar, controlando la concentración plaquetaria, la composición del preparado y el método de activación, siguiendo criterios de clasificación internacionalmente reconocidos, como el sistema PAW (Platelet count, Activation, White cells).

Evidencia y Desarrollo clínico en Argentina

En 2023, el Dr. Martín Estévez participó como coautor en la presentación de uno de los primeros trabajos científicos nacionales sobre la aplicación de Plasma Rico en Plaquetas en patología de columna, presentado en la Jornada Argentina de Neurocirugía.
Este trabajo representó uno de los primeros aportes clínicos nacionales en el área.

En 2024 brindó la Conferencia “Plasma rico en Plaquetas en columna” en el Congreso Internacional de Medicina Regenerativa en el Hospital de Clínicas “José de San Martín”.

En 2025 brido la Conferencia “Tratamientos Ortobilógicos en Patología de Columna. Introducción y experiencia” en el 62 Congreso de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología”

Formación y experiencia del Dr. Martín Estévez en PRP de columna

El Dr. Martín Estévez inició la aplicación de PRP en patologías musculoesqueléticas entre 2008 y 2010 como traumatólogo del Hospital de Clínicas, formando parte de los primeros equipos médicos en Argentina en incorporar esta técnica en patología de rodilla y cadera. 

Realizó múltiples perfeccionamientos internacionales en Estados Unidos y Europa, incluyendo formación en el Biotechnology Institute (España), centro de referencia mundial en terapias biológicas, dirigido por el Dr. eduardo Anitua.
Asimismo, recibió formación en técnicas intervencionistas de columna en el Instituto de Traumatología Barcelona por el Dr. Fernando Kirchner, con amplia experiencia en aplicaciones biológicas espinales con plasma rico en plaquetas. 

  Dr. Mikel Sanchez.     Dr. eduardo Anitua      SM Rey Felipe

Dr. eduardo Anitua     SM Rey J. Carlos.     SM Infanta Elena

SM Infanta Elena  Dr. eduardo Anitua  Dr. Martín Estévez

Dr. Fernando Kirchner junto al Dr. Martin Estévez

Estas imágenes ilustran el contexto académico y los centros de referencia internacional donde el Dr.Estévez realizó parte de su formación en terapias biológicas aplicadas a patología de columna.

¿Que resultados pueden esperarse con el tratamiento de PRP en columna?

En estudios y experiencia clínica, los resultados pueden incluir:

  •    •   Disminución del dolor y la rigidez
  •    •   Mejora funcional y del rango de movilidad
  •    •   Modulación de procesos inflamatorios locales

La respuesta varía según el diagnóstico, el estadio de la patología y las características biológicas del paciente.

Ventajas del tratamiento con PRP en columna

  •    •   Procedimiento autólogo (propia sangre del paciente).
  •    •   Mínimamente invasivo y ambulatorio.
  •    •   Integrable a programas de tratamiento conservador.
  •    •   Aplicación guiada por imágenes cuando está indicado.
  •    •   Enfoque individualizado según diagnóstico y patología.

Evaluación médica personalizada

Cada paciente es evaluado de manera integral mediante:

  •   •   Evaluación clínica especializada en columna.
  •   •   Estudios de imágenes (RMN, TC, radiografías, ecografía).
  •   •   Análisis del estadio degenerativo y correlación clínica.
  •   •   Discusión de alternativas terapéuticas conservadoras y quirúrgicas.

La indicación del PRP en columna se realiza de forma individualizada, como parte de un plan terapéutico integral.

¿El tratamiento con PRP en columna reemplaza la cirugía?

En algunos pacientes puede formar parte de un enfoque conservador. La indicación quirúrgica depende del diagnóstico y la evolución clínica.

A continuación puede visitar bibliografía específica de aplicación de PRP en columna.

Bibliografía Científica

Vertebral intraosseous plasma rich in growth factor (PRGF-Endoret) infiltrations as a novel strategy for the treatment of degenerative lesions of endplate in lumbar pathology: description of technique and case presentation.Fernando Kirchner, Ariadna Pinar, Isidro Milani, Roberto Prado, Sabino Padilla & Eduardo Anitua Journal of Orthopaedic Surgery and Research volume 15, Article number: 72 (2020)

Intradiscal and intra-articular facet infiltrations with plasma rich in growth factors reduce pain in patients with chronic low back pain. Kirchner F1, Anitua E2. J Craniovertebr Junction Spine. 2016 Oct-Dec;7(4):250-256.

Intradiscal Injection of Autologous Platelet-Rich Plasma Releasate to Treat Discogenic Low Back Pain: A Preliminary Clinical Trial Koji Akeda1, Kohshi Ohishi2, Koichi Masuda3, Won C. Bae4, Norihiko Takegami1, Junichi Yamada1, Tomoki Nakamura1, Toshihiko Sakakibara5, Yuichi Kasai5, Akihiro Sudo1 Asian Spine Journal 2017;11(3):380-389.

Regenerative injection treatment in the spine: review and case series with platelet rich plasma. J Stem Cells Res
D Aufiero, H Vincent, S Sampson, M Bodor – Rev & Rep, 2015 – houstonsportsdoctor.com

Pain Physician. 2019 Jan;22(1S):S1-S74.
Responsible, Safe, and Effective Use of Biologics in the Management of Low Back Pain. American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) Guidelines. Navani A1, Manchikanti L2, Albers SL, Latchaw RE, Sanapati J3, Kaye AD4, Atluri S5, Jordan S, Gupta A6, Cedeno D7, Vallejo A8, Fellows B, Knezevic NN9. Pain Physician. 2019 Jan;22(1S):S1-S74.

Biologic therapies to enhance intervertebral disc repair. Eduardo Anitua & Sabino Padilla. REGENERATIVE MEDICINEVOL. 13, NO. 1

Increased Nuclear T2 Signal Intensity and Improved Function and Pain in a Patient One Year After an Intradiscal Platelet–Rich Plasma Injection Gregory E. Lutz, MD. Pain Medicine, Volume 18, Issue 6, June 2017, Pages 1197–1199

Regenerative injection treatment in the spine: review and case series with platelet rich plasma. J Stem Cells Res. D Aufiero, H Vincent, S Sampson, M Bodor – Rev & Rep, 2015 –

Treatment of symptomatic degenerative intervertebral discs with autologous platelet-rich plasma: follow-up at 5–9 years Jennifer Cheng, Kristen A Santiago, Joseph T Nguyen, Jennifer L Solomon & Gregory E Lutz. REGENERATIVE MEDICINEVOL. 14, NO. 9. 29 Aug 2019

Lumbar Intradiskal Platelet‐Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double‐Blind, Randomized Controlled Study Yetsa A. Tuakli‐Wosornu MD, MPH Alon Terry MD Kwadwo Boachie‐Adjei BS, CPH CME 24 August 2015

Osteoarthritis and intervertebral disc degeneration: Quite different, quite similar
Christine M.E. Rustenburg Kaj S. Emanuel Mirte Peeters Willem F. Lems . JOR Spine. 28 August 2018

Human-Based Biological and Biomimetic Autologous Therapies for Musculoskeletal Tissue Regeneration Eduardo Anitua, Mikel Sánchez, Sabino Padilla, Gorka Orive. Trends in Biotechnology. December 19, 2016

Is exclusion of leukocytes from platelet-rich plasma (PRP) a better choice for early intervertebral disc regeneration? Shan- zheng Wang, Wei-min Fan, Jun Jia, Liang-yu Ma, Jia-bin Yu & Chen Wang Stem Cell Research & Therapy. volume 9, Article number: 199 (2018)

Intervertebral disc regeneration: do nutrients lead the way? Yong-Can Huang, Jill P. G. Urban & Keith D. K. Luk, Nature Reviews Rheumatology volume 10 lag, 561-566 (2014)

Intervertebral disc degeneration: evidence for two distinct phenotypes. Michael A. Adams Patricia Dolan. Journal of Anatomy . 2012

The potential impact of the preparation rich in growth factors (PRGF) in different medical fields. Biomaterials. Eduardo Anitua, Mikel Sánchez, Gorka Orivea, Isabel Andía. 2007.

Regenerative Treatments for Spinal Conditions. Angelie Mascarinas MD, Julian Harrison, Gregory Lutz MD. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. Volume 27, Issue 4, November 2016, Pages 1003-1017

What is the clinical evidence on regenerative medicine in intervertebral disc degeneration? M. Basso, L. Cavagnaro, A. Zanirato, S. Divano, C. Formica, M. Formica & L. Felli . MUSCULOSKELETAL SURGERY. Volume 101, pages 93-104 (2017)

Pharmacological enhancement of disc diffusion and differentiation of healthy, ageing and degenerated discs
Results from in-vivo serial post-contrast MRI studies in 365 human lumbar discs. S. Rajasekaran, K. Venkatadass, J. Naresh Babu, European Spine Journal, volume 17, pages 626-643 (2008).

Anitua E, Prado R, Nurden AT, Nurden P: Characterization of plasma rich in growth factors (PRGF): components and formulations. Anitua E, Prado R, Nurden AT, Nurden P. Platelet Rich Plasma in Orthopaedics and Sports Medicine. Edited by Anitua E, Cugat R, Sánchez M. Cham: Springer International Publishing; 2018: 29-45

Leukocytes enhance inflammatory and catabolic degenerative changes in the intervertebral disc after endplate fracture in vitro without infiltrating the disc. Dudli S, Boffa DB, Ferguson SJ, Haschtmann D. Spine. 2015;40(23):1799–806.

Fibrin network structure and clot mechanical properties are altered by incorporation of erythrocytes. Gersh KC, Nagaswami C, Weisel JW. Thromb Haemost. 2009;102(6):1169–75.

Intradiscal platelet-rich plasma (PRP) injections for discogenic low back pain: an update. Michael Monfett, Julian Harrison, Kwadwo Boachie-Adjei & Gregory Lutz International Orthopaedics 2016

Regenerative Treatments for Spinal Conditions Angelie Mascarinas, MD, Julian Harrison, BS, Kwadwo Boachie-Adjei, BS, CPH, Gregory Lutz, MD Physical Medicine .2016

Intervertebral Disc Regeneration Using Platelet-Rich Plasma and Biodegradable Gelatin Hydrogel Microspheres. Masateru Nagae, Takumi Ikeda, Yasuo Mikami, Hitoshi Hase, Hitoshi Ozawa, Ken-Ichi Matsuda, Hirotaka Sakamoto, Yasuhiko Tabata, Mitsuhiro Kawata, and Toshikazu Kubo. Tissue EngineeringVol. 13, No. 1 2007

Ankylosing Spondylitis Versus Internal Disc Disruption: A Case Report Treated Successfully with Intradiscal Platelet-Rich Plasma Injection. Richard G. Chang, Nicole R. Hurwitz, Gregory E. Lutz. 2017

Epidural platelet-rich plasma (PRP) for discogenic back pain. José Correa, MD. Fundación Universitaria JN Corpas – Bogotá, Colombia, Bogotá. 2018.

Enhancing intervertebral disc repair and regeneration through biology: platelet-rich plasma as an alternative strategy. Shan- Zheng W, Yun-Feng R, Qi T, Chen W. Arthritis Res Ther. 2013; 15(5): 220.

Correa J, Cortés H, Coral O, E. García E. PRP epidural en el manejo de la enfermedad discal degenerativa y dolor axial. Estudio preliminar. Correa J, Cortés H, Coral O, E. García E. Rev. Soc. Esp. Dolor 2017; 24(2): 85-95.

Platelet-rich plasma injections: an emerging therapy for chronic discogenic low back pain. Suja Mohammed1 and James Yu J Spine Surg. 2018 Mar; 4(1): 115–122. Suja Mohammed1 and James Yu.

Platelet rich plasma application in chronic low back pain – clinical and anatomical rationale and review of the literature. Plamen Todorov Todorov+ L. Mekenjan+ S. Popova+ A. Batalov+. Revmatologiia (Buelgaria).Vol 27 No 4 (2019) December 30, 2019.

Platelet-rich plasma in the management of chronic low back pain: a critical review. J Pain Res. 2019; 12: 753–767. Koji Akeda,1 Junichi Yamada,1 Erikka T Linn,2 Akihiro Sudo,1 and Koichi Masuda2

Application of Platelet-Rich Plasma to Enhance Tissue Repair. Andrew P.WroblewskiBSHector A.MejiaMDVonda J.WrightMD. Operative Techniques in Orthopaedics. Volume 20, Issue 2, June 2010, Pages 98-105

Anti‐inflammatory effect of platelet‐rich plasma on nucleus pulposus cells with response of TNF‐α and IL‐1
Ho‐Joong Kim Jin S. Yeom Yong‐Gon Koh Jee‐Eun Yeo Kyoung‐Tak Kang. December 2013

Use of Platelet-Rich Plasma in Treating Low Back Pain: A Review of the Current Literature. Mirza Zain Baig1, Umm E Hani Abdullah2, Aun Muhammad3, Abeer Aziz4, Maryam Jamil Syed5, Aneela Darbar6. Asian Spine Journal 2020;asj.2019.0161.

Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Low Back Pain: a Comprehensive Review. Ivan Urits, Omar Viswanath, Annemarie C. Galasso, Emily R. Sottosani, Keenan M. Mahan, Christopher M. Aiudi, Alan D. Kaye & Vwaire J. Orhurhu . Current Pain and Headache Reports. Volume 23, article number: 52 (2019)

Minimally Invasive PRGF Treatment for Low Back Pain and Degenerative Disc Disease. Kirchner F. Anitua E. Platelet Rich Plasma in Orthopaedics and Sports Medicine pp 259-275 | Cite as

Biological Treatment Approaches for Degenerative Disc Disease.
Brenton Pennicooke,1 Yu Moriguchi,2 Ibrahim Hussain,2 Lawrence Bonssar,3 and Roger Härtl2

Do Regenerative Medicine Therapies Provide Long-Term Relief in Chronic Low Back Pain. Jaya Sanapati, MD1, Laxmaiah Manchikanti, MD2, Sairam Atluri, MD3, Sheldon Jordan, MD4 Sheri L. Albers, DO5, Miguel A. Pappolla, MD, PhD6, Alan D. Kaye, MD,
PhD7

Spinal Injections, Epidural Neurolysis and Denervation for Specific Low Back Pain and Sciatica. Andreas Veihelmann. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

The use of lumbar epidural injection of platelet lysate for treatment of radicular pain. Christopher Centeno, Jason Markle, Ehren Dodson, Ian Stemper, Matthew Hyzy, Christopher Williams & Michael Freeman . Journal of Experimental Orthopaedics. 4, Article number: 38 (2017)

The future of disc surgery and regeneration. Zorica Buser, Andrew S. Chung, Aidin Abedi & Jeffrey C. Wang. International Orthopaedics . Vol 43. Pages 995-1002 (2019)

Efficacy of Platelet-Rich Plasma Containing Xenogenic Adipose Tissue-Derived Stromal Cells on Restoring Intervertebral Disc. Chao Ma,1 Ran Wang,1 Dingliang Zhao,1 Naikun Wang,1 Ying Han,1 Shichong Wang,1 Tianyun Gao,2 Bin Wang,2 and Lijuan Pain research and Management . 2019

Tissue‐engineered intervertebral disc and chondrogenesis using human nucleus pulposus regulated through TGF‐β1 in platelet‐ rich plasma. Wei‐Hong Chen Wen‐Cheng Lo Jie‐Jen Lee Ching‐Hua Su Che‐Tong Lin. 05 September 2006. Journal of cellular Physiology.

Etude des effets du Plasma Riche en Plaquettes (PRP) sur les monodiscopathies peu évoluées
Charneux, Laurent. Université de Liège, Belgique .Département des sciences de la motricité, Kinésithérapie spécifique et réadaptation motrice . Sep-2016

Evaluation of platelet‐rich plasma and hydrostatic pressure regarding cell differentiation in nucleus pulposus tissue engineering
Antje Mietsch Cornelia Neidlinger‐Wilke Hubert Schrezenmeier. Tissue engineering and regenerative medicine. 12 December 2011

Platelet-rich plasma, a source of autologous growth factors and biomimetic scaffold for peripheral nerve regeneration Mikel Sánchez, Eduardo Anitua, Diego Delgado, Peio Sanchez, Roberto Prado, Gorka Orive. Biological Therapy, 15 Nov 2016.

Platelet-rich plasma, an adjuvant biological therapy to assist peripheral nerve repair. Mikel Sánchez,1,2 Ane Garate,2 Diego Delgado, Ph.D.,2,* and Sabino Padilla, M.D., Ph.D. Neural Regen Res. 2017 Jan; 12(1): 47–52.

Treatment of lumbar degenerative disc disease-associated radicular pain with culture-expanded autologous mesenchymal stem cells: a pilot study on safety and efficacy. Christopher Centeno, Jason Markle, Ehren Dodson, Ian Stemper, Christopher J. Williams, Matthew Hyzy, Thomas Ichim & Michael Freeman . Journal of Translational Medicine volume 15, Article number: 197 (2017)

Controlled Pilot Study Comparing Leucocyte‐Rich Platelet‐Rich Plasma and Corticosteroid in Caudal Epidural Injection for Complex Chronic Degenerative Spinal Pain. Ricardo Ruiz‐Lopez MD, FIPP Yu‐Chuan Tsai MD, FIPP Pain Practice. 07 April 2020

Platelet Rich Plasma in Musculoskeletal Practice. Jose Fabio Santos Duarte, Lana Eduardo Fonseca.
WegleinWilliam Dias BelangeroFabrício Dias AssisAndré Marques Mansano . Platelet-Rich Plasma in Pain Medicine . 2016

Regenerative Injection Therapy. Felix S. LinetskyAndrea M. TrescotMatthias H. Wiederhol. Pain Management and Palliative Care pp
369-375

Comparison of interlaminar CT-guided epidural platelet-rich plasma versus steroid injection in patients with lumbar radicular pain. Sylvain Bise, Benjamin Dallaudiere, Lionel Pesquer, Morad Pedram, Philippe Meyer, Myriame Bou Antoun, Arnaud Hocquelet & Alain Silvestre . European Radiology (2020)

A contemporary view of platelet-rich plasma therapies: moving toward refined clinical protocols and precise indications. Isabel Andia & Nicola Maffulli. REGENERATIVE MEDICINEVOL. 13, NO. 6 REVIEW

The Effectiveness and Safety of Percutaneous Platelet-Rich Plasma and Bone Marrow Aspirate Concentrate for the Treatment of Suspected Discogenic Low Back Pain. Taylor Burnham, Aaron Conger, Quinn Tate, Daniel M. Cushman, Richard Kendall, Byron Schneider & Zachary L. McCormick . Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports 2019

Platelet-rich plasma. Evidence, limits and future perspectives. A. Bove, B. Russo, Barile & N. Orabona . LO SCALPELLO-OTODI Educational. Volume 33. Pages, 220-225 (2019)