El síndrome del túnel carpiano es el atrapamiento o compresión del nervio Mediano a nivel del túnel inextensible que atraviesa en el carpo, dentro de la muñeca. El túnel esta formado por los huesos del carpo y el ligamento anular anterior del carpo.
Esta patología ocurre más frecuentemente en mujeres con edades comprendidas entre los 40 y 50 años, en la mano dominante aunque también puede presentarse de forma bilateral.
Entre las causas de su origen, la más frecuente es desconocida, aunque esta patología puede ser secundaria a fracturas previas y tenosinovitis de los tendones flexores. Los embarazos y desempeñar profesiones que impliquen movimientos repetitivos de la mano también son factores predisponentes.
Aparición nocturna de dolor y parestesias (hormigueo, adormecimiento o ardor) en los dedos que son inervados por el nervio Mediano (ver figura). A medida que avanza esta patología en el tiempo, estos síntomas aparecen de día hasta presentar atrofia muscular y pérdida de fuerza progresiva con dificultad para trabajos finos.
El Dr. Martín Estévez le preguntará acerca de las zonas específicas de la mano donde presenta dolor, hormigueos, o sensación incomoda. Preguntará por la duración, frecuencia y características de dichos síntomas. Además realizará un completo examen físico incluyendo todas las maniobras semiológicas específicas. Solicitará radiografías para evaluar el estado óseo del túnel carpiano, y un electromiograma (EMG) para evaluar la velocidad de conducción nerviosa.
Los principales tratamientos son:
• Antiinflamatorios no esteroides.
• Férulas.
• Inyección Perineural Subcutánea (IPS)
En caso de fracaso se puede recurrir a una cirugía para realizar la apertura del ligamento anular anterior del carpo bajo control endoscópico o mediante cirugía abierta.